老年常见糖尿病，牙周相关有病情；

牙周炎症血糖高，相互影响犯炎症；

若把血糖控制轻，口腔健康少疾病。

糖尿病是老年人的常见多发病，患糖尿病的老年人经常会发现自己的牙齿松动、红肿，检查发现是患了牙周炎。实际上，糖尿病患者中牙周炎的患病率是很高的，这两种疾病密切相关、互相影响。下面我们来介绍两者的关系：

先看看牙周炎如何影响糖尿病的。从发病机制上看，糖尿病的一个重要原因是胰岛素抵抗。近些年研究表明，炎症因子与胰岛素抵抗之间有着密切关系。慢性牙周炎患者血清中的炎症因子会升高，而这些炎症因子会降低胰岛素的敏感性。从临床治疗上看，通过牙周治疗，能够显著降低伴有牙周炎的糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白水平。此外，临床观察发现，伴有牙周炎的糖尿病患者比牙周健康的糖尿病患者更易发生全身并发症。

那么，糖尿病又是怎么影响牙周炎的呢？糖尿病已是牙周炎公认的危险因素之一，调查发现糖尿病患者患牙周炎的风险是血糖正常者的2.1～3.0倍。这是由于长期高血糖作用下，糖尿病患者的牙周组织抗感染能力减弱、伤口愈合能力下降；而且，糖尿病患者的糖化末端产物升高，刺激炎症细胞因子产生，这些炎症介质又能激活破骨细胞和胶原酶，加重牙槽骨及牙周软组织破坏程度。

综上所述，患牙周炎会加重糖尿病，增加血糖控制难度。患糖尿病的人更容易患牙周炎，且较血糖正常者的牙周炎症更重。所以糖尿病患者要更加注意口腔保健，一旦患有牙周炎要积极治疗，那糖尿病患者牙周治疗要注意什么呢？应遵循在控制血糖的前提下，多次、短时、以基础治疗为主的原则。建议牙周治疗安排在上午，早饭及服降糖药后，治疗时间应尽量短（2小时以内，避免干扰正常饮食）。糖尿病患者更应特别重视自身口腔卫生，定期进行口腔复查，以兼顾血糖和牙周的良性循环（图4-23）。

图4-23

    温馨提示：牙周炎与糖尿病互相促进、密切相关，所以糖尿病患者更应格外注意自身口腔健康的维护哦！

本文内容摘自《关爱自己从牙开始——成人口腔保健》（人民卫生出版社出版，2019年）。